Esteatosis hepática no alcohólica asociada a la obesidad

El Dr. Calleja Kempin del Hospital San Francisco de Asís nos habla sobre la esteatosis hepática no alcohólica asociada a la obesidad.

La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA), es una de las enfermedades más frecuentes en países desarrollados, generalmente se asocia al sobrepeso y obesidad.

El problema actual está en detectar la EHNA antes de que se convierta en un estado de “esteatohepatitis”, lo que sería un paso hacia la enfermedad hepática crónica. En los estadios tempranos, esta enfermedad se puede atajar con medidas higiénico-dietéticas como puede ser el cambio de dieta, ejercicio físico y por supuesto la pérdida de sobrepeso y en el caso de obesidad mórbida con cirugía bariátrica.

Este tipo de patología es de forma semejante a la hipertensión arterial o diabetes tipo II es una especie de “asesino sigiloso” que puede acarrear daños irreversibles y por lo tanto deberán ser diagnosticadas y tratadas cuanto antes.

Desde el punto de vista analítico, el perfil hepático, la ferritina sérica y la valoración de la resistencia insulínica (HOMA) son datos de interés para el diagnóstico de EHNA. Otras pruebas como la ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética (espectroscopia de protones) y la elastografía hepáticas así como la biopsia,  pueden ser diagnósticas.

Otro de los problemas observados en estudios americanos donde la prevalencia de EHNA se calcula en un 30% (1), es la relación de esta con el desarrollo de hepatocarcinoma (HCA) ya sea por el desarrollo de hepatopatía crónica alcohólica con fibrosis o cirrosis o directamente sin estos pasos.

Por todo lo referido podemos considerar que la esteatosis hepática, generalmente asociada a obesidad es una enfermedad a tener muy en cuenta en nuestro país, ya que la obesidad esta incrementándose en España debido al cambio de dieta y sedentarismo.

El Dr Oreste Lo Iacono, colaborador nuestro en la unidad de obesidad del Hospital San Francisco de Asís , ha publicado recientemente un artículo en “Liver International” (2), donde refiere las claves para el diagnóstico y tratamiento de EHNA.

Por último, podemos afirmar que una pérdida de peso, especialmente en obesidad mórbida, así como un cambio radical en hábitos de vida y dieta , así como el ejercicio físico, pueden detener una enfermedad tan insidiosa como la comentada.

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